不是所有的人都能通过节食和运动减肥，对于一些遗传型肥胖和病态肥胖者，减肥手术是开启减肥之路的通关钥匙，从而预防多种和肥胖有关的疾病，有助降低过早死亡的风险达30%这50%。
必须厘清的是，减肥手术或代谢手术不是“速战速决”修复体重的神话，同样需要一两年的渐进过程，并且配合饮食和锻炼才能长期见效。
【从5XL到S 重获新生】
从商的莫哈末纳因依布拉欣（Muhammad Naim Ibrahim）在30岁之前，几乎都和体重问题挣扎拔河。日常精神状态总是不好，常常感到昏昏欲睡、关节疼痛，还因为睡眠打鼾而难以真正休息。
在巅峰时期，他的体重高达130公斤！不堪负荷的体重对生理和精神都有长期影响，导致他一整天都感到疲倦，难以专注于工作。
然而，他才28岁，正是一生中最好、最重要、最宝贵的拼搏年华。他下定决心要改变自己的生活、健康和未来人生。
于是，他咨询众多专家的意见，包括专攻减肥和上消化道外科医生、营养师、医学专家，并接受血液和内窥镜等一系列详细检查之后，接受胃旁路手术，即适用于肥胖和多种危险并发症的微创手术。
成功减轻了42%体重的他彻底改变过去的生活，在术后配合营养饮食和健身计划，过着健康而积极的生活，持续减重，衣服尺码也从5XL缩小至S，脱胎换骨，如获新生。
“从过去几乎每小时就吃一顿大餐，到手术之后根据医生的建议限制食物摄入量，再加上定期锻炼，现在的我一整天都充满动力和活力。”
感觉“健康轻盈”的他告别每天疲惫无力和各种健康不适的日子，重燃继续健身养生的信心和动力，在管理饮食和生活方面非常自律，精神焕发体魄充沛地面对生活和工作。
“我觉醒继续沿着这条路走下去，成为最好的自己。虽然花了一些时间才意识到需要把健康放在第一位，但也很庆幸自己经过挣扎之后终于接受手术，给自己的人生一个改变的机会。”
■立康专科医院普通外科、上消化道及肠胃道微创手术外科林慧勤医生
【减肥术迷思：快速修复体重的神话】
马来西亚是东南亚肥胖率最高的国家，估计每5人当中就有1人肥胖。对于那些病态肥胖的人来说，减肥手术一直被视为“速战速决”，能快速修复体重的深化，尤其是太多声称能立竿见影、快速见效的节食和健身计划，人们往往被误导，认为接受减肥手术之后就能从杨贵妃变赵飞燕，因减掉多余的体重而变得纤瘦轻盈。
立康专科医院（Regency Specialist Hospital）普通外科、上消化道及胃肠道微创术外科林慧勤医生（Dr Lim Huay Cheen）强调，如今人们常说的减肥和代谢手术是一种安全有效的干预措施，可以解决，但不是“神话”。
他说，减肥或代谢手术可以解决或预防多种和肥胖有关的疾病，包括心脏疾病、高血压、II型糖尿病、睡眠呼吸终止症等等，甚至可以降低过早死亡的风险达30%至50%。
减肥手术后的体重下降是一个渐进过程，术后大约需要18个月至2年，并且配合持续性的健康饮食和定期锻炼，才能达到最佳效果。
“当我们进食时，食物通过口腔进入胃肠道，然后通过食道或食管进入胃，再进入小肠。在这过程，食物会与不同的消化液和酶混合。食物中的营养物质会被小肠吸收，废物和未消化的食物则会进入大肠，然后排出体外。”
他进一步解释，在减肥期间，外科医生主要是通过减肥手术这类干预措施改变消化系统，即胃和/或小肠，而这些干预措施会影响肠胃能够摄入多少食物和吸收多少营养。”
他说，这就是减肥或代谢手术如何达到减肥效果，并且减少多种疾病风险及有助维持健康的原因。
【减肥手术不是简单的“绑胃”或“切胃”】
减肥手术并不只是人们所以为的“绑胃”或“切胃”，现有不同类型的减肥或代谢手术，适用于不同患者的需求和目标，目前较常采用的是胃旁路手术（Roux-en-Y gastric bypass）和袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy）。
林慧勤指出，胃旁路手术是最常见的减肥手术类型，其操作是将胃的大小缩小到一个核桃大小，然后将其连接到称为“Roux”的小肠部分。如此一来，食物绕过胃的大部分和肠道的上部，人从食物中吸收的卡路里和脂肪减少，但吸收的营养物质也跟着减少。
袖状胃切除术则是切除大约80%的胃，留下管状或香蕉状的胃袋，因而无法再像过去那样吃那么多食物。这种手术也会降低一种叫“生长素释放肽”（ghrelin）激素的产生，从而降低食欲。
他说，接受胃束袋手术之后的患者，若坚持饮食和锻炼方案，可在18个月至2年的后减掉大约50%的体重；接受胃旁路手术和袖状胃切除术的患者，可减轻大约40%至50%的体重。
他指出，II级肥胖（BMI为32.0）及以上的肥胖者，若曾经患有任何疾病且无法减肥，则适合接受减肥手术。
另外，BMI达37.0或以上的III级肥胖者，也是减肥手术的主要对象。
【术后生活及康复】
在微创术之前的传统减肥手术，外科医生需在腹部做一个大切口，随着腹腔镜微创术的日益精进，外科医生已可通过腹腔镜和锁孔手术完成减肥或代谢手术，术后住院时间缩短至仅需1至2天即可出院。
如今人们常听到的腹腔镜或锁孔手术，就是微创手术，外科医生只需通过小切口和摄像机进入胃部即可进行手术，这样小创口出血量少，手术安全性和有效性皆有所提升，也不会留下疤痕，且恢复时间缩短。
不过，林慧勤说，手术只是开启减肥通关锁的钥匙，这也是为什么医生会在手术前，咨询和评估患者在手术之后坚持改变深获方式的意愿。
在现有的专科医院，减肥手术已不只是单一专科，而是多学科专科团队，包括心脏疾病专家和美容师，患者也需在术后定期跟进复诊，团队会指导患者在术后的康复，以及饮食和生活方式的改变。
