肺癌是各种癌症中最具侵略性的癌症之一，也是全球最常见的致死癌症，估计每5宗癌症死亡病例当中就有1人是死于肺癌。全球平均有20%的癌症死亡病例是肺癌，5年生存率仅10%至15%，肺癌晚期（第四期）病患的5年生存率低至2%左右！
【关于肺癌】——本地临床肿瘤专科马丁米罗医生（Dr Matin Mellor）
肺癌通常是在气道内层里的恶性细胞肿瘤，主要有两种类型，即非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
85%至90%的肺癌是非小细胞肺癌，主要有几个子类型——鳞状细胞（表皮样）癌（squamous cell carcinoma）、腺癌（adenoncarcinoma）、腺鳞癌（ademo-squamous carcinoma）以及大细胞（未分化）肿瘤（large cell carcinoma）。
小细胞非癌罹患率为10%至15%，通常在靠近胸部中间的气管部位，而后多数在病发初期就广泛扩散至全身其他部位。
数十年来，肺癌一直是全球最常见的十大癌症之一，数据估计2012年全球新增肺癌病例多达180万宗！
在男性群体，肺癌是最最常见的致命癌症，在女性常见癌症中则是第三位，每10万名男性当中有14.4人罹患肺癌，女性则是每10万人当中有6.0人。
根据流行病学调研，全球的男女肺癌病例、死亡率和5年盛行率，相比起其他的癌症，肺癌死亡率最高，几乎和发病率接近，也就是说，直到确诊患上肺癌时，病患的存活期很短。
肺癌是各种癌症中最具侵略性的癌症之一，也是全球最常见的致死癌症，估计每5宗癌症死亡病例当中就有1人是死于肺癌，即占总人口的159万人，最高死亡率在北美和北欧，东亚居次，肺癌死亡率最低的区域是非洲西部和中部。
全球平均有20%的癌症死亡病例是肺癌，5年生存率仅10%至15%，肺癌晚期（第四期）病患的5年生存率低至2%左右！
2012年GLOBACAN的数据显示，全球最常见的致死癌症当中，肺癌致死率最高，达19%！其次是肝癌、胃癌和结直肠癌，致死率皆为9%。
其他常见癌症致死率依序是乳癌（6%）、食道癌（5%）、胰脏癌（4%），其他癌症（39%），有60%的癌症病例发生在亚洲。
马来西亚的数据研究指出，每10名男性当中就有1人在一生当中会患上肺癌，女性则是每9人当中就有1人。
2007年至2011 数据显示，男性肺癌患者为4万6794人（45.2%），女性病患5万6713人（54.8%）。
在马来西亚，肺癌盛行率和死亡率有多高？数据显示，大马平均每10人当中就有9人确诊患上晚期癌症（第三和第四期），平均每天有10人因肺癌死亡！
马丁强调，肺癌是我国最主要的致死原因，仅次于心脏病，是我国男性的第二号健康杀手，以及女性的第三大致命因素。
【导致肺癌的风险因素】
→吸烟：截至目前，研究一致指出，吸烟是肺癌的最主要风险因素，至少有90%的肺癌死亡病例被认为是吸烟所致。
→二手烟
→环境（充满氡气的环境）
→石棉（硅酸盐）
→职业场所充满有害物质（包括放射性矿石、吸入化学品或矿物质和柴油废气）
→污染（比如烟尘、烟雾等等）
→放射线（比如X射线）
→饮用水中的砷
→个人或家族有肺癌病史（遗传）
→年龄老化（衰老）
→慢性疾病（比如COPD 慢性阻塞型肺病）
【肺癌症状】
→咳嗽恶化或久咳不愈/咳血
→胸痛或胸闷
→气喘或呼吸困难
→声音嘶哑
→吞咽困难
→感觉疲倦
→食欲不振，体重下降
→颈部淋巴结肿大
→肩膀酸痛或长期性背痛
★其他症状包括反复的肺炎或肺肿胀，或者胸部、两肺之间的淋巴结肿胀或变大。不过，大多数肺癌都没有明显症状，直到进阶至晚期才会显现症状而被诊断。
【肺癌的诊断和治疗】
如果病史和体检结果显示是肺癌，将会进行更详细的测试，例如肺组织活检、成像测试等等，而后根据发病的阶段和病因，采取相应的治疗措施。
目前，检测及确诊肺癌的活检主要有支气管镜活检（bronchoscopy biopsy）以及经皮肺活检（percutaneous lung biopsy）。
针对占多数的非小细胞肺癌，现有的主要治疗选项包括：
→手术
→射频消融治疗（FRA）
→放射治疗
→化疗
→靶向治疗
→免疫治疗
至于小细胞肺癌的治疗选项则较少，主要是化疗、放射性治疗以及外科手术。
必须了解的是，癌症往往是综合因素所致，在大多数情况下，治疗也不会是单一选项，而治疗是一个过程，不是一次就完成。
肺癌主要分为4个阶段，第一及第二期原位肺癌可治愈，一些还未扩散至淋巴先的3A期肺癌也算是初期肺癌，可通过手术治疗。
3B期和第四期肺癌属于晚期阶段，疗程较为棘手，尤其是转移性肺癌。若癌细胞扩散至身体其他部位，则已无法治疗，仅能接受化疗、放射线疗法、免疫治疗等方案控制病情，延长存活期。
马丁进一步指出：“当我们说肺癌时，指的是从气管和支气管及至肺部的恶性肿瘤，尚未扩散的是原位肿瘤，一旦扩散至其他部位，则是转移性肿瘤。”
转移性肿瘤有近程扩散（比如肺部周边）和远程扩散（扩散到其他器官和部位，比如淋巴、脑部、骨骼和其他器官）。
“转移性肺癌的常见扩散部位和器官主要有脑部转移、椎骨转移以及肝脏转移。”
根据国家癌症登记局的2007年至2011年的癌症存活研究报告，肺癌的5年存活率最低，肺癌初期（第一期）的5年存活率大约45%至49%，第二期降至30%至31%。
到了晚期，即第三期和第四期的5年存活率，分别是14%至5%，以及1%或更低。
另外，66.4%的男性患者以及76.4%的女性患者，直到确诊时病情已发展到第四期，99%的常规治疗可能难以见效，只能采用既有的、适当的方式延长存活期。
【大马过去5年的癌症存活率】
甲状腺癌~82.3%
前列腺癌~73%%
子宫癌~70.6%
乳癌~66.8%
结肠癌~56.8%
卵巢癌~54.5%
子宫颈癌~51.6%
淋巴癌~9.3%
鼻咽癌~46%
直肠癌~45.1%
血癌/白血病~44%
脑癌~40.8%
胃癌~25.7%
胰腺癌~14%
肝癌~12.8%
肺癌~11%
（晚期阶段无法治愈，5年存活率仅1%）
【欲了解更多有关肺癌的资讯，可浏览 www.lungcancer.net.my】
【肺癌的治疗】
马丁简略指出，目前，诊断肺癌及病例阶段的方式主要有组织病理学检查（histo-pathological examination）、免疫组化学测试（immuno-histochemical test）以及
最新的一项是测试适当的生物标记（biomarkers）。
“生物标记有助于去讹诈恩肺癌病例阶段以及制定个人化靶向治疗方式。”
他进一步指出，目前主要的晚期肺癌重要治疗靶点（生物标记）主要有四种——间变性淋巴瘤激酶（ALK基因）的重排、表皮生长因子受体（EGFR）的突变、ROS-1基因重排、程序性细胞死亡1配体（PD-L1）基因重排。
ALK，EGFR以及ROS-1是肿瘤细胞里发生的基因突变，导致肿瘤细胞的生长及分化（扩展）。所以，ALK/ROS1重排是晚期非小细胞型肺癌的重要治疗靶点之一。
另外还有一种名为“PD-L1”的突变基因，是癌肿瘤的“屏障”，让免疫系统无法“侦察”到癌肿瘤的存在。
他补充，在选择及制定肺癌治疗方式时，需要考量以下几点：
→患者通常倾向于了解本身的疾病状况
→患者本身的表现状态（适合哪些治疗、会有什么反应）
→癌症的组织病理学
→癌症的病理阶段
→患者的生物标志状态
